國家衛生健康委：推動商業健康險就醫“一站式”結算

11月7日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹全國醫療機構信息互通共享三年攻堅行動有關情況。

國家衛生健康委規劃司司長毛群安表示，從2023年起，國家衛生健康委會同財政部、金融監管總局等相關部門開展全國醫療衛生機構信息互通共享攻堅行動，以數字化、網絡化、智能化轉型來推動衛生健康高質量發展。此次互通共享攻堅行動將推動商業健康保險就醫費用“一站式”結算。

據悉，目前國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統籌區域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現了國家、省、市、縣平臺的聯通全覆蓋，已經有8000多家二級以上公立醫院接入區域全民健康信息平臺，20個省份超過80%的三級醫院已接入省級的全民健康信息平臺，25個省份開展了電子健康檔案省內共享調閱，17個省份開展了電子病歷省內共享調閱，204個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。

“在此基礎上，這次攻堅行動提出了八個方面的目標任務?！泵喊步榻B，一是普及推廣電子健康卡。二是推動檢查檢驗結果互通共享。三是推廣商業健康保險就醫費用一站式結算。2025年底，有條件的省份要實現商業健康保險就醫費用即時結算。四是推動電子健康檔案“跨省份查詢”。五是完善國家及省統籌區域全民健康信息平臺。六是建立統一的衛生健康信息傳輸網。七是推動醫院信息化建設提檔升級。八是全力提升網絡和數據安全的防護能力，加強個人信息保護。

近年來，商業保險通過完善社會服務風險分擔機制、提供長期的資金支持等，有力地促進了社會服務領域的消費發展，以基本醫療保障為主體、商業健康保險及醫療救助等為補充的多層次醫療保障體系不斷健全。

在啟動信息互通共享行動以后，如何讓商業保險的就醫費用結算更加便捷？

毛群安表示，國家層面將制定商業健康保險的就醫費用一站式結算信息標準規范，建立就醫結算項目等編碼數據庫，建立商業健康保險的就醫費用一站式結算跨省互通共享主索引數據服務接口。省級層面將建立完善商業健康保險就醫費用一站式結算系統，實現與全國統一的商業健康保險信息平臺對接。

“通過商業健康保險就醫費用一站式結算，在獲取用戶授權后，智能匹配就醫患者與保險信息、理賠申請與診療過程同步推進，這樣可以大大節約患者理賠的時間，減少過去比較復雜繁瑣的理賠流程，有效改善患者就醫結算體驗，也無須長時期墊付理賠資金，相對減輕了患者的經濟負擔，支撐商保健康發展?！泵喊舱f道。

資料來源：轉自中國經濟網