中國健康大數據不容樂觀，慢病患者有望擺脫反復排隊開藥之苦[圖]

    3月24日，國家衛健委醫政醫管局發布了《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，其中規定：需長期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者等病情穩定的慢性病患者，醫院可一次開具12周以內相關藥品。

    這就意味著，與從前相比，大多數慢性病患者都可以減少為開藥而跑醫院的次數。

    慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經濟、生命等方面的危害。

    慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，且醫療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經濟負擔。
隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，人們的飲食結構和生活方式發生了很大的改變，這也給居民健康帶來了很多問題，其中慢性病患病率及死亡率呈現明顯上升趨勢。

健康大數據不容樂觀

數據來源：公開資料整理

    隨著我國工業化、城鎮化、人口老齡化進程不斷加快，居民生活方式、生態環境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現，慢病發病、患病和死亡人數不斷增多，群眾疾病負擔日益沉重。慢病已成為嚴重威脅我國居民健康、影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題(據報道，國內慢病約占疾病死亡率的86%、占疾病負擔的76%)。

    中國巨大的慢病市場也引來藥企巨頭加速布局。我國老年人口已達2.49億人，隨著老齡化的加劇，由慢性疾病所帶來的經濟負擔將進一步加重。數據顯示，我國慢病導致的死亡已經占到總死亡的85%，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%。

    全國約有2.4億成人高血壓患者，其中血壓控制達標的僅有3740萬人，占比約15.3%，而這一比例在美國為51.9%。

    目前國內慢病人數達兩三億，僅高血壓一項人數高達2.66億，還有五六個億的后備軍。

    《中國國民健康與營養大數據報告》（以下簡稱“報告”）顯示，70%國人有過勞死危險，76%的白領處于亞健康狀態，20%國人患慢性病，慢性病死亡率占86%。

中國國民健康與營養大數據

數據來源：公開資料整理

    據統計，我國國民患疾病呈現年輕化趨勢。22%中年人死于心腦血管病，七成人有過勞死危險。中青年女性易得婦科疾病，中青年男性面臨猝死，過勞等問題。

    根據原衛生部2007年印發的《處方管理辦法》規定，處方一般不得超過7日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

    這一規定就造成了上述“魏明言”的案例并非個例，甚至已經成為了一個普遍現象，。2019年1月，東莞市政協十三屆四次會議提案中也提到，慢性病人雖然每次開的是同樣的藥，本來可以每次開足較長時間（如一到兩個月）的量然后定期去復診即可，但現在不得不每個星期跑一趟醫院開藥。

    提案中寫到，一些慢性病人為了能吃到可以報銷的藥，需要每個星期先跑社區衛生服務站，然后轉到鎮街衛生服務中心，再轉診到大醫院掛號排隊開藥。然而大醫院掛號輪候時間長，患者疲憊不堪，轉診到大醫院后報銷比例也會進一步降低。

    “慢性病人本來身體就不好，如此周折對病情不利，而且有些病人行動不便，需要家人陪同，嚴重浪費了病人、家屬以及醫護人員的時間和精力，也大大擠占了本來就不足的優質醫療資源。”提案中這樣描述到。

    除患者報銷等需求需要多次周轉大醫院外，部分社區衛生服務站的藥品品類不齊全、部分常用品類缺失，很大一部分慢性病人所需服用的藥物在社區衛生服務站無法全部開齊，這些慢性病人不得已，只能到大醫院門診開藥。

    國家衛健委在通知中還要求，各地需要明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知；必要的檢驗檢查和常規復查等，可指導患者在就近的醫療機構進行，并通過電話隨訪等多種方式加強遠程指導。這些要求都會進一步減少患者的取藥次數。

    事實上，國家衛健委早已要求各省市開始推廣長期處方服務的試點。2015年，國務院辦公廳頒布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出推進長處方服務，與之同期，各地先后啟動試點，代表性地區包括上海、北京、深圳和浙江等。

    同年，上海市人社局和衛生計生委(原聯合發文《關于開展本市醫保慢性病長處方試點工作的實施意見》，要求各社區自主規定可配長處方藥品，處方期限1~2個月。
近年來，也有多省市陸續出臺了各自的慢病管理通知。2020年7月7日，海南省衛健委發布《海南省醫療機構長期處方管理規范（試行）》和《海南省長期處方藥品目錄（試行）》，規定治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方，根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內，最長不超過12周。

    2020年9月，甘肅省醫療保障局發布《關于完善門診慢性病長處方醫療保障工作的通知》，通知指出，針對門診慢性特殊疾病病種，治療方案明確、病情穩定、需長期服用處方藥的參保人員實行門診慢性病醫療保障長處方管理。經診治醫生評估后可單次開具不超過12周用藥量處方，醫?；鸢匆幎ㄓ枰灾Ц?。